早期强直，康复疗程短

　　临床统计分析：早期强直性脊柱炎比中晚期治愈率高42.8%

　　【患者资料】齐先生，24岁，强直性脊柱炎早期发展阶段

　　【主诉】腰痛、骶髂关节痛伴发热1个月，右膝关节痛半个月，多次吃药治疗不见缓解。

　　【病史】患者于2010年12月，突发下腰部疼痛，以右侧为着，伴体温升高，最高至38.5，就诊于当地医院，化验血常规白细胞升高，未予明确诊断，给予头孢类抗生素及清开灵静点，效果不佳，仍间断发热。上海强直性脊柱炎医院指出半个月前左膝关节肿胀、疼痛，当地化验HLA-B27(+)，抗链“O”及类风湿因子均阴性，诊断为“强直性脊柱炎”，给予强的松、甲氨蝶呤及止痛药物治疗，效果不佳，且出现右肘、颞颌关节疼痛，咀嚼不利，未再行特殊治疗，为求进一步诊治，2011年9月入院治疗。

　　【入院检查】体温(T)38.5℃脉搏(P)92次/分呼吸(R)21次/分血压(BP)100/；

　　【体格检查】颞颌关节、右肘关节压痛，左膝关节肿胀，压痛，浮髌试验阳性，双侧“4”字试验阳性，骨盆按压试验阳性，心率92次/分，律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，舌质红，舌苔黄腻，脉浮数。

　　【辅助检查】血常规：白细胞(WBC)7.2X109/L血红蛋白(Hb)130g/L血小板(PLT)321X109/L血沉(ESR)32mm/hC反应蛋白(CRP)34mg/L免疫球蛋白IgG18.83g/L，尿常规尿潜血(BLD)(±);肝功能、肾功能、电解质均正常，髋关节CT：双侧髋关节面有虫蚀样破坏，关节间隙正常;双侧股骨头内密度不均匀，纹理紊乱且见小点状高密度影集小片状密度减低区，正常星芒征消失。

　　【入院诊断】强直性脊柱炎

　　【治疗经过】初诊：患者入院后及时完善相关检查，排除关节结核、反应性关节炎等疾病，明确强直性脊柱炎诊断。

　　二诊：患者采用小分子微创技术治疗7天后，体温渐降至正常，关节疼痛较前有所好转，但左膝关节仍然肿胀，给予关节抽液后，关节肿胀、疼痛症状进一步好转。

　　三诊：在继续巩固治疗20天后，患者关节疼痛明显减轻，膝关节轻度肿胀，但无明显压痛。上海强直性脊柱炎医院指出复查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、血小板基本恢复正常。上海强直性脊柱炎医院指出此时患者舌红苔少，脉沉细，间断出现口燥咽干。电话随访至今病情持续稳定，日常生活劳作无异于常人。

　　【专家分析】本例强直性脊柱炎患者康复效果较好，主要因为病程较短，加上采取了对症治疗的小分子微创技术可有效去除关节腔内的滑膜炎症，并且修复受损关节，促进正常滑膜再生，患者关节像是重新注入了活力，从而获得健康稳定的关节。